就建筑設計而言，醫養結合機構須要遵循醫療建筑設計原則和養老建筑設計原則相結合的理念，為適應人口老齡化需求，更應遵循從被動治療到主動預防的新型醫養結合原則?？纯促F州省習水縣某醫養結合機構項目吧～ 
一、注重便捷性
    入住醫養結合機構的老年人，會有不同程度的醫療服務需求，醫養結合強調醫療和養老的有機銜接和融合發展，因此，醫療服務的便捷性是建筑設計的重要原則。對危急重癥老年人，一般醫養結合機構會將患者轉診到高級別醫療機構，因此，醫養結合機構選址盡可能鄰近醫療機構。同樣，房間、電梯、出入口等應便于老年人的轉運。基于醫療服務便捷性原則，在貴州省習水縣某醫養結合機構項目（圖1）中，各功能分區圍繞療愈景觀庭院布置，分為醫療區、養護區、高端養護區三大模塊，沿入口廣場展開布局（圖2）。養老區的全失能養護區及半失能養護區鄰近門診醫技樓布置，便于危急重癥老年人轉移。同時設置連廊聯系不同的醫療區域，為老年人提供舒適便捷的就診環境。  
                                                                                             圖1  貴州省習水縣某醫養結合機構項目西南向鳥瞰圖

                                                                                                                                        圖2 功能分區圖 
  
      醫養結合機構中患有阿爾茨海默癥或其他認知病癥的老人活動的區域要便于進行運動治療、作業療法、心理治療等醫療康復護理。有研究提出醫養結合機構可區分出長期照護功能空間、日間照料功能空間以及醫療功能空間并進行相應的設置。

二、重視安全性設計
    隨著老年人心理機能的逐漸弱化，其對環境不安全因素非常敏感，因此在醫養結合機構設計過程中要體現“養”的功能，全程重視安全性設計。例如，衛生間屬于安全問題高發區。衛生間出入口要采用零高度差，盡量使用推拉門、折疊門，浴室要盡量使用防滑材料，科學設置安全扶手，并設置輪椅回旋空間。電氣設備操作簡便易學，保障老年人使用安全。對于一些基礎設施要特別重視細節，既便于老年人正確使用，又要保證老年人使用過程中的安全性。老年人的身體反應性及行動能力有所下降，無障礙理念在適老化設計中尤為重要（圖3）。如在建筑設計時應盡量減少臺階數量、降低臺階坡度。無法避免的障礙物要擺放明顯的警示標志。入口空間和室內扶手符合無障礙設計的要求。機構整體規劃時，綠植的高度和密度要符合老年人日?；顒拥囊?，不遮擋老年人的視線，不影響其安全、行走。                                                                                                                                                       圖3 無障礙設計

三、提高舒適性
    鑒于老年人日益衰退的視覺敏感度，建筑立面采用鮮艷明快的色彩有利于視覺辨識。因老年人長時間在室內生活，室內應保持定期良好通風、充足的自然光照，以提高老年人的免疫力。綠化環境是醫養結合機構建筑設計的重要內容，科學設置綠化，可增加自然氣氛，愉悅使用者和觀賞者的心情，美化環境，提升養老環境品質，提高居住的舒適性?？稍诓蛷d、活動區等場所設計共享空間，采用透明玻璃幕墻與百葉幕簾，加強區域的開放共融，在視覺上增強交流互動，滿足老年人社交需求。在走廊等公共交通空間安裝座椅、護欄、防滑地磚等，拓展老人溝通交流的區域。提高文化氛圍和家居感、加強人文關懷、改善老人健康狀態、增強其對晚年生活的認同感和歸屬感，可以在一定程度上延緩衰老帶來的健康問題或者提高健康水平，降低醫療衛生服務需求，節約稀缺的醫療資源?；谑孢m性原則，貴州省習水縣某醫養結合機構項目在醫技上部設置上人屋面，輔以屋頂綠化，為老年人提供舒適的活動花園（圖4）。項目近景遠景相結合，營造“步移景異,一步一景”的療愈體驗（圖5）。                                                                                                                                         圖4 綠化分析圖
                                                                                                                                            圖5 療愈庭院局部效果圖 
 
      除了考慮舒適性，有研究者提出注重室內空間體驗感、保證工作人員的舒適性也同樣重要。醫養結合機構護理人員承擔著較大的工作量，工作環境的舒適體驗可以在一定程度上降低工作壓力、提高工作效率。

四、兼顧個性化
    基于地域文化、生活習慣、身體狀況、生活行為模式、醫養照護的需求等差異，老年人對其居住的空間有不同的要求。因此，醫養結合機構的建筑設計既要考慮老年人的整體需求，又要盡量適應不同老年人的個體需求，提供差異性設計。在明確老年人需求的前提下，建筑空間設計要營造家的歸屬感，滿足老人日常行為習慣，營造家居氛圍，提升居家的親切感和舒適性，減少設施化的氛圍。注重“懷舊”設計，讓老人處在熟悉的環境中回憶美好時光?？蓪⒁恍┪辶甏膽雅f物品例如老式的火車（圖6）和公園座椅等擺放在公共區域中。室內設計既要營造一定的交往空間，也要重視私密性，力求激發老年人生活積極性（圖7）。                                                                                                                                            圖6 園林區老式火車                                                                                                                                         圖7 室內活動空間 
       
      室內設計可以運用現代裝飾材料，營造個性化的氛圍。充分運用色彩喚起情感的共鳴，利用有歲月質感的事物滿足老年人強烈的念舊情懷，充分利用材料肌理，豐富空間的視覺效果，同時把光影元素引入養老空間中，不僅可以豐富空間的藝術性，也讓養老空間更加現代、時尚。通過提高養老空間的舒適性、視覺美觀性、趣味性等多種方式，滿足老年人個性化的需求。

五、考慮前瞻性
    隨著信息技術的進步，智慧養老、智慧醫療成為發展的新方向。如日本已經基于物聯網技術建立了由智慧監測體系（包括健康監測系統、行為監測系統及情緒監測系統）、智慧管理體系（智能設備終端與網絡云平臺）及智慧決策體系（智能家居系統、智能環境系統、智能安防系統及智能照護系統）組成的智慧醫養服務體系。使智慧建筑不斷朝系統集成化、綜合管理化以及高智能人性化的方向發展，使得服務更科學，并降低人工照護的成本，提高醫養結合服務的效率。建筑設計的創新與醫養照護技術和理念的發展是密切相關的。建筑設計在滿足適應性（圖8）的同時，也要充分考慮前瞻性。在建筑設計過程中，均衡考慮當下局勢與未來發展，統籌空間與資源分配，為醫養功能配比的轉換更新預留余地。                                                                                                                                                     圖8 適老性住宅

六、結語
    與醫療或養老相關的建筑設計已具有高度的挑戰性，而醫養結合機構豐富了醫療的內涵，其設計須要考慮的因素更為復雜。建議定期對老年人需求進行調研，關注老年人的身心特點，根據需求及時調整醫養結合機構設計的理念，結合大量實踐項目進行全方位多層次嘗試。