文 / 楊臨書  深圳市建筑設計研究總院有限公司，MENG本原設計研究院
醫院的重癥監護單元用房包括病房、治療支持用房、員工支持病房、家屬支持用房以及輔助用房。各種用房各有其不同的設計和相關指標要求。 用房配置基礎
01床位規模
床位規模是重癥監護單元設計的基礎，可根據醫院等級、手術臺數、實際收治需要等條件設置。根據相關規范標準，醫院總重癥床位數一般以醫院總床位數的2%~8%設置，可根據實際需要適當增加。從運作效率考慮，單個監護單元的床位數以8~12張為宜，每天至少應保留1張空床以備應急使用，同時考慮床位使用率等因素的影響。二級醫院ICU、專科ICU另作規定。
02人員規模
醫護人員規模影響醫護工作直接相關的用房如辦公室、更衣室、工作站的配置。人員規?？筛鶕参灰幠９浪?，在實際設計過程需結合醫院發展要求進行核實。根據相關規范標準，醫床比應為0.8~1:1以上，護床比應為2.5~3:1以上，可以根據需要增配其他醫療輔助人員。
03設施耗材
建筑設計過程中，除了主要使用人員，還需考慮各類設備、耗材的使用空間和存儲空間，實際規模根據各重癥監護單元對設備、耗材的管理和使用模式確定?；驹O備、耗材配備要求根據相關資料整理如下表：
表1 重癥監護單元設備耗材基本配備
（來源：自繪） 用房分類
根據醫療行為需求、使用人群及感控隔離要求，重癥監護單元內部分為病人護理用房、治療輔助用房、辦公教學用房、生活支持用房、家庭支持用房、污物處理用房。必配用房與選配用房如下表所示。
表2 重癥監護單元必配用房與選配用房
（來源：自繪）   01總面積規模
單元總面積規模主要受床位規模及其所處的建筑平面限制，同時受到人員規模與設備耗材等醫療資源的配置的影響。
表3 單元總面積規模估算（來源：自繪） 02各功能用房面積規模
國內相關設計指標的明確要求病房面積，開放式病房床均面積不小于15㎡/床，單間病房床均面積不小于18㎡/床。英、美國家病房類型以單間病房為主，床均病房面積建議分別為26㎡/床與18.58㎡/床。
表4  病房面積規模（自繪） 國內相關設計指引提出輔房與病房面積比宜達到1.5：1，單元必配的更衣室要求達到0.6~1㎡/人的規模，對其他各類用房的面積尚無明確的指標要求。據實例統計，輔助用房與病房的面積比在0.65~1.2范圍，均值為1；病房、治療支持用房、員工支持用房、污物處理用房、家庭訪客用房占凈面積的取值范圍為46%~61%、14%~19%、18%~34%、2%~4%、4%~8%。
如下表所示，與國內要求相比，英美國家的設計指引對設備間、員工休息室、家屬等候室的面積指標有較為明確的要求。
 
表5  輔助用房面積規模（自繪）   病房
重癥監護單元病房有4種類型，分別為開放式病房、單元式病房（多人單間病房）、單間隔離病房（單人單間病房）和隔離病房，各自有不同的設計和指標要求。
01開放式病房
開放式病房由床邊護理空間和走道空間組成。
床邊護理空間需要容納病人生命支持和生命體征監控所需的設備空間，以及醫護人員施予診治的空間。設備空間主要由病床、主要設備如醫療吊塔、U型床簾界定。病床尺寸一般為1000×2000mm，在人性化理念影響下，病床尺寸逐漸增大，目前已有1100×2200mm的產品；醫療吊塔分為梁式吊塔、單臂吊塔等類型，根據醫院實際空間進行尺寸調整；U型床簾保障病人隱私。
病床床尾或床側應預留可移動護士站、記錄臺位置，方便實時病歷記錄。開放式病床的間距應根據感控隔離要求，保持合理的距離。走道空間需要容納病床、可移動設備、醫用推車、醫護人員、探視人員的通行需求，一般以推床寬度和一人側身行走寬度限定，宜為1.5m。 02單元式病房
單元式病房類似于普通病房的多人間，比開放式病房更保障病人隱私。面向護士站一側的墻體宜考慮設計為通透玻璃，方便醫護人員及時觀察。根據相關設計指引，單元式病房不宜超過4床。  
03單間病房
基于隔離的需要和病人隱私考慮，有條件的醫院可配備單間病房，或利用隔墻劃分為獨立隔間病房。單間病房的醫床比與護床比需求比開放式病房更高，醫院宜按需配置。單間病房之間可考慮設置玻璃隔斷，方便醫護人員及時監護。由于單間病房無法像開放式病房合用床間空間，使用面積要求更大。根據相關設計指引，每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米。 04隔離病房
隔離病房是特殊的病房類型，根據氣壓要求，分為正壓隔離病房和負壓隔離病房，或設置正負壓轉換病房，一般根據醫療需求在重癥監護單元中設置，或獨立集中設置為單獨的隔離病區。正壓隔離病房與單間病房設計類似；負壓隔離病房采用動態隔離方法，在病房外增加緩沖室。根據《醫院潔凈護理與隔離單元技術標準》（2019征求意見）規定，隔離病房單人間不含輔助用房的使用面積不宜小于15㎡，緩沖間宜便于醫用推車和普通醫療設施的進出，面積不宜小于3㎡。  
治療支持用房
01護士站
護士站是重癥監護單元中護士的主要工作場所之一，根據護士站類型，可分為中心護士站、監護島型護士站和移動護理工作站。中心護士站為最常見的護士站類型，一般設置在單元內適中位置，視線通暢，便于直接觀察病人。監護島型護士站結合單間病房設置，可同時監護兩個單間病房。移動護理工作站逐漸取代原來的床旁書寫記錄臺，成為床旁記錄主要場所，也是護士的主要停留場所。
護士站應設工作臺，配備網絡接口、通信接口、傳呼系統接口，便于開展工作；要有一定的儲藏空間，便于各類表格的存放。中心護士站宜設有中心監護儀、室內空氣監控儀，方便直接監測整個病區的情況。 02治療室
即治療準備間，常設于護士站附近，便于護士進行配藥、準備器械等工作。室內裝備包括器械柜、操作臺、藥品庫、治療車、洗手池、冰箱等。 03實驗室
又稱血氣室、化驗室，用于進行與監護治療密切相關的床旁化驗，如血氣、血常規、腎功能等。實驗室已經成為重癥監護單元的標配之一，沒有條件的單元則將相關化驗樣品發送至本院檢驗中心進行檢驗。 04配餐室
用于暫存和在加工病人配餐，提供餐具清洗存放、開水供應等服務。內部設置餐品存儲柜、冰箱、微波爐、飲水機等。房間應具備良好通風。
 
05庫房和儲存柜
用于存放被服、一次性醫療耗材、未使用的醫療器械和其他醫療設備。被服和一次性物品庫最好適當靠近護士站布置，輪椅、推床和部分醫療器械可利用邊角空間進行布置。  
員工支持用房
01衛生通過間
衛生通過間包括換鞋、更衣、浴廁等功能，醫護人員經過衛生通過后方可進入監護病房等潔凈等級較高的房間，一般設立于單元的醫護入口附近。衛生通過間區分男女，更衣室內設常服儲存柜和醫護獨立儲存柜，浴室外設置工作服暫存桶。相關設計指引要求衛生通過間的更衣室面積應按0.6~1㎡/人計算，且總面積不應小于6㎡。 02醫護辦公室
醫護辦公室包括主任辦、護長辦、醫生辦等，一般成組布置，便于聯系。醫生辦公室可在大空間內設置隔間布置，兼做交班會診室。辦公室有觀片燈、有網絡、電話、傳呼系統接口。并要配置打印機等裝置。 03休息室
醫護人員工作情況具有不確定性，休息時間較為零散，休息室應與主要工作區域緊密聯系。休息室內應配備桌椅、置物架、冰箱、微波爐等設施，方便醫護人員取用。 04值班室
值班室是醫護人員夜間值班的休息場所，為保證醫護人員休息質量，應設置于相對遠離病房的安靜的位置；為及時對病人情況做出反應，應有相應的警報設施。護士、醫生值班室分設，男女值班室分設。室內設置床鋪和用于存放被服的壁柜。如男、女醫生不同時值班，可只設一間醫生值班室。 05示教室
一般在教學醫院設置，供實習醫生在此辦公、學習、講課，也是科室進行學科學習的主要場所。示教室內應設黑板、桌椅、幻燈屏幕、閉路電視接收裝置等設施。  
污物處理用房
 污物處理用房與主要工作區域應通過緩沖間或門進行內外分隔。污物處理用房可由兩部分組成，分為為污物傾倒、清洗處和污物存放打包處。污物存放打包處可直接與走廊相通，污物及醫療垃圾打包后直接進入公共污物存放間，進行處理。
 
家屬支持用房
此類用房主要根據醫院需求和管理模式設置。
 
01家屬等候室/家屬等候空間
家屬和陪護人員前往探視或與醫生交流前所使用的等候空間，一般設置于臨近公共電梯且靠近重癥監護單元主入口的位置，設置獨立房間或沿公共走道布置等候座椅。等候空間附近可設置茶水間、衛生間等支持設計，體現人性化關懷。 02談話間/談話空間
為推進醫護人員與家屬的溝通，重癥監護單元需要配置談話間或臨時談話空間。談話間一般鄰近單元主入口和家屬等候室設置。由于病人家屬情緒變化較大，為保護醫護人員安全，談話間一般設計成用玻璃分隔的套間形式。 03探視空間
重癥病人容易受外來細菌感染，重癥監護單元常采用全封閉式管理。為了減緩家屬無法直接了解病人情況而產生的焦慮情緒，有條件的單元向家屬開放，采用進入病區探視、視頻探視、探視廊探視的方式等方式，一些單人間可考慮設置家屬陪護間。
 
手衛生設施
充足的手衛生設施是防止交叉感染的重要措施之一，醫護人員完成護理行為后，應及時對手部進行清潔消毒。根據相關設計指引要求，病區內應安裝足夠手衛生設施，包括感應式洗手池與手部消毒設施，應有防濺水的設計。  
緩沖區
緩沖區設立于主要護理區域入口，即非潔凈區與潔凈區之間，對非潔凈區是正壓，對潔凈區是負壓，主要作用①防止非潔凈區的氣流直接進入潔凈區；②人員或物料自非潔凈區進入潔凈區時，在緩沖室進行自凈，以免進入潔凈區后，對潔凈區造成污染。為防止非潔凈區對潔凈區的污染，根據實際建筑條件，緩沖間的設立形式可能為單獨房間設立或一段走道空間。 本文僅代表作者個人觀點，供行業同仁參考交流，不代表筑醫臺立場。