文 / 倪琪峰（蘇州市立醫院黨委副書記、副院長）
編輯 / Iris Hou
作者介紹：倪琪峰  蘇州市立醫院黨委副書記、副院長 中國醫學裝備協會醫院裝備與建筑學會康復醫院專業委員會主任委員，北京大學百家醫院管理工程公益講堂特約講師。江蘇省醫院評審專家庫成員，江蘇省衛生經濟協會后勤經濟分會常務會員，蘇州市康復醫學會會長、蘇州市衛生信息學會副會長、蘇州市健康管理學會常務理事。從事醫院管理工作近三十年，熟悉醫院管理各項法律規章、管理流程，擅長醫院評價評審、績效管理、運營管理和醫院建設項目規劃等。主持蘇州市體檢中心、蘇州市康復醫院建設項目。
 
十四五期間，隨著人民群眾對醫療服務需求的快速增長，隨著國家對醫療衛生事業的加大投入，以及醫療技術日新月異的發展，醫院建設也進入了新時代，如何建設一所為患者、醫者、管理者都感覺滿意的美好醫院，成為了醫院建設者的最大目標。
 
什么樣的醫院是美好醫院，我想有以下三點。
 
首先，是和醫療需求高度契合的醫院。醫院之所以成為最復雜的建筑形態之一，是因為醫療的復雜性和特殊性，因此關注醫療需求和醫療工藝始終是醫院建設的重中之重，也是建設美好醫院的首要因素。
 
一是契合健康新需求。隨著人民群眾對健康的日益重視，以及全周期、全過程健康服務理念的實踐，醫院除醫療服務外，也應向健康服務領域拓展，健康管理中心、康復中心、養老護理中心、醫美中心、月子會所、兒童保健會所等新需求、新業態也應納入到醫院建設中綜合考慮。
 
二是契合醫療技術的發展。近幾年來，復雜手術越來越多，腔鏡微創治療、影像介入治療也越來越廣泛，許多新設備投入到臨床，對各種各類復合手術室、微創中心的建設提出了新的要求，面積布局、設施配置、用電負荷等和傳統手術室及腔鏡中心迥異不同，需要重新明確標準和規范。
 
三是契合學科發展需求。目前國家在開展國家級診療中心和區域診療中心建設，?？浦行闹颇Ｊ揭苍絹碓绞艿结t院管理者的重視。國家和區域診療中心，集醫療、教學、科研、全周期專病管理和產業轉化五位一體，規模大、設備多、分科細，功能復雜，類似于小的?？漆t院，是集中布局還是分散布局，是獨立架構還是分布架構，這都要去重新思考和規劃。此外胸痛中心、卒中中心、創傷中心等救治中心的建設，疫情防控的需求，都是醫院建設中的新內容，都要有新規劃、新思路。
 
四是契合科研能力提升。作為大型綜合醫院而言，科研能力是核心競爭力之一。隨著生物醫藥產業的發展，自主研發與成果轉化加快，GCP等各類臨床試驗大量增多，對科研平臺的要求越來越高，原有的低層次、小規模實驗室已不適應。一個臨床科研平臺需要生物樣本庫、動物影像中心、細胞功能和影像中心、PCR實驗室、質譜中心等，不僅需要P2實驗室，可能還要P3實驗室?？蒲衅脚_有多少功能、多大規模、多高等級、多少設備，這些都是醫院建設的新課題、新領域。
 
其次，是有著良好療愈環境的醫院。擁擠、嘈雜、焦慮、快節奏是目前醫院環境的標配，如何去營造一個溫馨、安寧、平和、又注重隱私的人性化療愈環境，是美好醫院的又一重要因素。我們可以不需要很大的門診大堂，但二次候診空間的功能應該更齊全，空間應該更敞亮；醫院的商業空間可以再擴大一點，可以在門診、醫療主街建院史館、醫學科普教育中心，舉行小型藝術展；病區應該增加一些生活輔助設施，設置醫患、患患、家屬之間的交流場所，病室更多以單人間、兩人間為主，給陪護的床可以再寬一點；廣場可以不一定很寬廣，但下客區要有遮風擋雨的設施。要注重醫護工作和休息場所的設計，面積可以再大一點，布置帶一點藝術性和科技感，讓醫護人員有喝咖啡和看書的安靜之所?？傊ㄟ^布局、細節、材料、色彩、燈光、家具、綠植、展陳、藝術布置等來營造良好的療愈環境。在這方面，建筑設計師應發揮主導作用。
 
最后，是安全高效運行的醫院。近年來，公立醫院績效考核，醫保DRG和DRP支付改革，以及經濟管理年等，對醫院運行效率的要求越來越高，美好醫院一定是安全高效運行的醫院。
 
一是建設醫院以追求床均建筑面積的一味擴大轉移到單位面積、功能區域的使用效率上來，減少大而無用的大空間，強化精細化、集成化設計，綜合醫院布局可圍繞醫技部門和手術中心展開，PCR實驗室既可以用于臨床檢驗，也可以用于基礎科研。
 
二是注重基礎設計，高效率運行不是單靠后期運維就能實現的，從醫院建設之初就要將影響運維效率的因素考慮進去，這在水、電、氣、暖通保障中尤為明顯，比如醫院不同區域對空調制冷制熱模式和時間要求各不相同，那么不同區域就要對應不同的空調方式，以達到最佳匹配度。
 
三是注重平臺建設，要從影響醫院整體運維的高度，從保障安全、提高效率的角度去進行平臺建設，比如全院水、電、氣、暖通、安防、消控、污廢、排水、環境控制等系統平臺，這是醫院安全運維的核心；比如全院患者基礎生命體征監測、床旁監護、呼吸機管理、注射泵管理、床旁心電圖等醫療系統平臺，是提高醫療運行效率和安全的重要系統；比如能否將PDA通過院內5G網絡、物聯網建設、升級為和智能手機一樣的通訊工具等。
 
怎么去建設一所美好醫院，我想應關注以下幾點。
 
一是要做好醫院規劃。隨著國家對醫療衛生事業的加大投入，醫療資源補短補缺的任務，將在5～8年內完成。醫療資源的增加，必將帶來競爭的加劇，因此在醫院建設項目中，一定要做好規模、學科和設備的前期規劃，尤其是學科中的優勢學科設置，要有明確構想，留出足夠的空間和設備設施，做好合理布局。
 
二是進行模數化設計。醫院建設涉及的系統多樣、標準繁雜、規范多變，醫療工藝又有其特殊性和個性化要求，往往容易遺漏、甚至相互沖突。因此在設計過程中應該運用模數化理念，將涉及建筑的各個條線，涉及醫療的各個功能區塊，進行條塊結合，形成縱橫交錯的系統設計架構，再落到每一個點上（主要是功能房間），用一圖三表、六面數據、BIM等呈現出來，使醫院建設精細、精細、再精細，同時也能滿足EPC、集中建設管理、裝配式等新要求。
 
三是加強信息化基礎研究。以互聯網、物聯網為代表的信息系統已成為醫院安全高效運行的力量倍增器，現階段，我們目光更多地注意在應用系統上，但對于跑信息的“高速公路”關注度不夠，很可能使信息系統先天不足。我們首先要關注信息系統的帶寬、速率、冗余、安全、備份，以及數據的采集方式、瞬時最大流量、設備接入方式等。其次，要以數據入手，研究信息系統的架構、功能、路徑，包括數據的標準、采集、交互、存儲、展示等，然后才是系統的功能應用。最后要用簡捷的系統應用去解決問題，任何增加醫務人員工作量的信息系統都會因不受歡迎而不被使用。在系統設計中，應注意數據的自動采集和關聯、單點登錄、一鍵啟動、自動預警和提示、個性化的模塊等易于操作的功能。
 
“十四五”高質量發展的要求，為醫院建設開創了新境界，美好醫院既是動力更是挑戰，作為醫院建設者，要從頂層設計、跨界思維、系統架構、精益管理等方面，去規劃和建設一所滿足現實需求、符合未來方向的美好醫院，推動醫院建設事業的不斷進步和發展。