北京大學第三醫院崇禮院區遵循“大?？?、小綜合”的建設方向，在設計之初便兼顧冬奧會醫療保障和區域基本醫療服務雙重需求，將“平戰結合”設計理念貫穿始終。
▲ 門診部人視圖
由于工業、農業、交通業及體育事業的高速發展，各種事故所造成的創傷日趨增多，創傷不僅發生率高，而且程度差別很大，嚴重且復雜的傷情甚至會危及生命。由于一般醫院的急診部無力救治重傷員，所以創傷中心的建設被各大醫院提上日程。
▲ 冬奧會場地區位圖
張家口市崇禮區人民醫院始建于1956年，是一家二級甲等綜合醫院，也是距離2020年冬奧會崇禮賽區最近的醫院，但以其現有的醫療水平，遠遠不能滿足冬奧會的醫療保障需求。
為此，在2018年9月，北京大學第三醫院（以下簡稱“北醫三院”）和張家口市簽署合作協議，在崇禮區人民醫院的基礎上設立北醫三院崇禮院區，并增設一個國際運動診療創傷中心。在人財物全面托管的情況下，北醫三院將快速全面提升崇禮院區的醫療水平，把崇禮院區打造成冬奧會醫療保障的“前哨醫院”。
▲ 急診部效果圖
保障冬奧，建設“大?？?、小綜合”
崇禮院區根據冬奧會的醫療保障需求，明確樹立了“大?？?、小綜合”的建設方向。其中“大?？?rdquo;是指圍繞解決冬奧會和體育運動醫療保障問題，建設一個區域化乃至國際化的運動診療創傷中心，“小綜合”是指圍繞解決當地群眾看病就醫問題，全面提升醫院的醫療服務水平。
冰雪運動損傷有別于其他運動損傷，因為滑雪、滑冰等項目的運動速度很快，一旦發生意外，對人體造成的傷害也比較嚴重，往往是全身多處損傷，這就給崇禮院區創傷中心的救治能力帶來了不小的挑戰，同時也給醫院的交通規劃和環境設計提出了很高的要求。
由于創傷中心是改擴建項目，所以不僅要做好自身的交通設計，而且要協調好與原院區之間的交通關系。原院區西側的主入口是人車混行，東北方向的次出入口為污物出口，西北方向的次入口和東側的出入口由于周圍缺乏基礎設施建設，并未開放使用。
在該項目的交通規劃中，設計方把原院區的主入口改為人流主入口，并在場地西南方向設置了一個車行入口，一方面是緩解主入口人車混行的交通壓力，另一方面是方便急救車通行。通過合理的交通組織設計，旨在實現人流、物流、車流等交通流線清晰明確、易于識別，減少擁堵和迂回。
▲ 項目場地出入口設計
▲ 流線分析
冬奧會期間，崇禮院區的醫護人員將可以做到15分鐘之內到達賽場，對傷病員進行及時救治，必要時，還可用直升機將傷病員轉移到北醫三院。為此，崇禮院區新增了30間單人病房，并在該院原病房樓的二、三、四層改造36間單人病房，以滿足更多的救治需求。另外，創傷中心還建立了強大的數據中心系統，設計了載重8噸的屋頂停機坪，以保證各個救治環節無縫對接，在最短的時間內為傷病員提供救治。
兼顧冬奧會及區域醫療服務需求，深入踐行“平戰結合”理念
為了提供更加全面而專業的醫療服務，崇禮院區將組建專業的醫療保障團隊，不僅包括北醫三院本部的醫生，還包括北京天壇醫院神經科、腦外科的醫生以及北京同仁醫院耳鼻喉科的醫生，確保“從頭到腳”的傷病都可以救治。
根據整體規劃，崇禮院區不僅是為冬奧會及未來承接的各項體育賽事提供醫療保障服務，而且還將作為區域醫療中心為張家口市及周邊地區提供基本醫療服務。為此，崇禮院區將在冬奧會結束后進行一系列改造，繼續服務崇禮人民。所以，設計方在建設之初便結合未來的改造需求，采用了適應性設計，例如單人病房預留了兩套醫用設備帶，以便未來改造為雙人病房；復合手術室留出改造和發展的余地，以便將來在復合手術量較小的情況下，將2間大型的復合手術室改造為3間普通手術室。
不放過每一個細節，全力提升就醫品質
功能組織
創傷中心在地下一層設置了核磁檢查室、介入手術室以及地下車庫，首層設置了急診大廳、急救區以及相對應的檢驗科室，二層設置了手術區、ICU病房、血庫，三層和四層設置了診區和康復區，五層和六層設置了病房和行政辦公區；屋頂設置了停機坪。
▲ 一層大廳
▲ VIP診室
▲ 病房層VIP病房
其中的手術區由最初計劃的六層調整為二層，因為這種設計除了能與首層加強聯動而形成快速的“搶救+手術”服務模式外，還能優化危重傷病員的就醫路徑。冬奧會期間，崇禮院區接收的傷病員中通過急救車運送的居多，直升機運送的較少，所以將手術區置于二層便于開展手術，也能夠最大限度地減少屋頂停機坪對手術間產生的震動影響。
醫療工藝流程設計
由于急診急救服務是崇禮院區的重中之重，所以在設計過程中尤其注重急診區域各科室與功能區的聯系，在急診部分設置了內科、骨科、運動外科、普外科、神經科等診室和放射科、檢驗科等功能科室，并設計了相應的候診區。為了提高服務效率，還為危重患者設置了專用電梯，方便首層急救區與二層手術區以及與屋頂停機坪的聯系。
▲ 2層手術室外走廊
由于原院區中心供應室的空間面積與供應量均可滿足崇禮院區現有的醫療需求，所以本次項目并未對其進行改建或擴建，而是建設了12個物流站點，利用中型廂式物流系統來為檢驗科和手術室輸送潔凈物品。并且在創傷中心項目中，還設置了多個氣動物流站點，利用氣動物流傳輸系統來傳送X-光片、化驗標本、化驗結果及病歷卡等小型物品，這極大提高了各護士站的工作效率，減少了醫護人員的往返行走，把更多的時間留給患者。
▲ 病房層護士站
▲ 病房層電梯層
作為原院區功能上的補充，創傷中心項目能夠充分拓展和補充該院的急診急救服務。在建成之前，原院區的夜間門診與夜間急診需要超負荷運行，建成之后，創傷中心將可以作為獨立的急診急救中心，全天候運行。
項目信息
項目名稱：北京大學第三醫院崇禮院區擴建提升（創傷中心）工程
設計單位：中境國際工程設計有限公司
建筑面積：14934.5平方米
用地面積：21735.5平方米
設計主創：孫冬、劉富強
設計指導：徐境、許進、劉臨安
來 源：《醫養環境設計》雜志，2019年第11期
原文作者：劉富強 孫冬（中境國際工程設計有限公司）
原文編輯：李留鎖
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