火災傷亡很大程度上是因為缺乏正確的逃生常識引起的，而火災的發生往往也是因為消防隱患導致的。醫院因為其功能的特殊性，火災預防更應該引起醫院建設者的重視！         2018年8月13日，我國臺灣新北市新莊區的臺北醫院清晨4點多起火，起火的醫療大樓是9層樓建筑物，火災發生在7樓安寧病房護理之家，該病房共收容33名病患。消防部門收到警報后陸續派出76輛消防車、219名消防員前往現場救火。
 
        據報道，此次臺北醫院發生火災的起火點在7A23病房，燃燒面積約10平方米。消防救災人員與醫院人員緊急疏散病患，共疏散起火樓層安寧病房病患31人，其他樓層部分病患由臺北醫院護工救出，其他病患則逃到醫院頂樓，再由消防局的升降機救出，共疏散約230人。安寧病房內患者多屬生活無法自理、重癥病患，逃生困難，因此造成多名傷者傷勢嚴重。有多名傷病患被救出時已無呼吸心跳，有的直接在院區空地進行心肺復蘇手術。
 
        截至2018年8月17日，臺北醫院火災已造成13人死亡，重傷7人，輕傷10人。據新北市消防局初步調查，火災原因是床鋪電動機電源線起火。
 
        另據報道，由于安寧病房的病患原本就需要儀器協助維持生命跡象，發生火警后斷電導致維持生命儀器失效、逃生疏散時因病床卡在病房門口不能關閉火場的房門導致煙和火蔓延到其他病房、病房安裝電動馬達的病床上鋪設了充氣床墊等易燃物品導致起火后火勢很容易迅速擴大等原因，釀成此次重大傷亡。           新北市臺北醫院火災過火面積僅10平方米，但卻導致傷亡人數合計達到30人（其中至少13人死亡）慘重損失。而此前不久的2018年1月26日，韓國慶南密陽市世宗醫院發生火災死傷更為慘重，遇難者人數至少45人，受傷者為147人，其中重傷者8人。為什么醫院火災往往會造成重大人員傷亡？

        其主要原因有以下幾方面
        1.醫院是人群密集的公共建筑，人員高度集中，密度大，一旦發生火災，疏散難度很大，疏散時人員擁擠，極易造成群死群傷的嚴重后果。
        2.醫院內患者中有很多屬生活無法自理、重癥病患等人員，逃生能力弱，自救能力差。部分病人如骨折病人、動手術的病人和危重病人沒有逃生能力，一旦發生火災，疏散任務重，疏散難度大。
        3.特別是有些需要生命支持醫療設備維持生命的病人，疏散非常困難，并且發生火警后可能導致斷電引起維持生命儀器功能失效，導致死亡。 一些心臟病、高血壓病人遇火災精神緊張，有可能導致病情加重，甚至猝死。
        4.醫院有大量的棉被、床墊等可燃物，存放的藥品中有一些危險的化學品和乙醇等易燃物質。著火時,這些物質不僅燃燒速度快，而且能夠產生大量的煙氣，部分危險的化學品甚至有爆炸的危險。
        5.醫院醫護人員和住院患者及陪護人員的對起火初期的滅火能力和經驗往往不足，所以醫院一旦發生火災，火勢很容易蔓延擴大。
 
        經驗教訓
        基于以上原因醫院火災往往導致人員死傷慘重，因此這需要引起醫院建設者們的重視和反思，在建設和裝修裝飾中嚴格按照《建筑設計防火規范》（GB50016-2014）、《建筑內部裝修設計防火規范》（GB50222-2017）等進行設計和施工，按照規范做好消防設施建設。
 
        此外，醫院建設者們應從這些火災案例中研究分析并吸取經驗教訓，梳理醫院建設和裝修裝飾中存在的消防安全隱患，不斷提升醫院建筑的消防安全系數，保障醫院使用者的安全。
 
        1、加強醫院電氣安全建設，消除電氣起火隱患
        檢索2000年以來有新聞報道的導致3人死亡以上的國內外醫院火災案例19例，其中16例是由于電氣原因起火，占84%以上。
        究其原因，可能是醫院建設和裝修時設計供電電纜荷載功率冗余不足，并且部分電纜存在質量不達標等現象，隨著醫院醫療設備及各種用電電器設備的大量增加，用電負荷功率超過電纜荷載功率，較容易導致電路發熱、短路等引起火災。
        此外，電氣原因起火往往比較隱蔽，起火初期往往沒有被及時發現并撲滅，等到發現時火勢已經比較猛烈，并且往往伴隨停電，影響滅火與疏散，容易引起重大傷亡事故。
        因此，醫院建設和裝修裝飾項目尤其需要加強電氣安全建設，加大供電線路和供電設施的荷載功率冗余率，采用高標準高質量的供電施工材料和電氣設施，并強化供電施工材料和電氣設施的質量檢測，加強供電施工的監督，防止偷工減料，消除電氣起火隱患。
 
        2、醫院室內裝修裝飾盡量減少使用可燃材料         近年來，隨著醫院室內裝修裝飾療愈環境和人性化等概念的流行，越來越多使用可燃裝飾材料，往往忽略了消防安全防范的要求。國家新的《建筑內部裝修設計防火規范》（GB50222-2017）對醫院室內裝修裝飾材料做出了強制性的要求。包括墻面、地面、窗簾等均要求B1級及以上的難燃性材料。
        基于醫院火災疏散、撲救難度大往往導致人員死傷慘重的案例教訓，醫院室內裝修裝飾材料的選用應嚴格執行國家防火規范的要求，并且應盡可能的減少使用可燃裝飾材料，延緩火災蔓延的速度。
        ICU、新生兒病房等病人逃生能力較差的病區，裝修材料防火等級需盡量提高，盡可能選用A級的材料。如果采用非A級的材料裝飾，在應采取隔離措施避免接觸電氣設施，尤其是可燃性的裝飾材料，應該遠離電氣設施，防止電氣起火引燃周邊可燃物。
        例如安裝電插座和氧氣終端病房床頭設備帶，應選用A級的材料。新北市臺北醫院火災就是病房病床電動馬達起火引燃其上面鋪設的充氣海綿床墊等易燃物品導致火勢迅速擴大。因此，類似病床電動馬達上面應使用不燃材料如金屬床板等隔離后再鋪上床墊，并且床墊應盡量選用難燃的B1級材料。
 
        3、醫院室內裝修裝飾盡量減少使用燃燒可產生化學濃煙的材料
        新北市臺北醫院火災大部分死傷人員是因為火災產生的濃煙導致的。此外，火災產生的化學濃煙會嚴重影響滅火和疏散。因此醫院室內裝修裝飾盡量減少使用燃燒可產生化學毒煙的材料，醫院病房盡可能少用化工軟裝材料。
        家具材料應盡可能選用金屬或木制品，盡量減少使用塑料制品，床上用品和隔簾等紡織品，應盡可能選用純棉麻材料，盡量減少選用化纖產品，盡可能的減少火災產生的化學濃煙。
 
        4、醫院消防疏散通道應盡可能的便捷化設計
        火災發生后，疏散的時間往往只有10分鐘左右。醫院是人群密集的公共建筑，人員密度大,一旦發生火災疏散時極易造成人員擁擠，并且醫院內患者中有很多屬生活無法自理、重癥病患等人員，逃生能力弱,自救能力差，因此醫院消防疏散通道應盡可能的便捷化設計，在滿足消防規范的基礎上，疏散通道還應該盡可能減少轉彎，盡可能寬敞，盡可能縮短疏散距離，盡可能減少障礙。
        新北市臺北醫院火災在疏散時就發生病床卡在門口，妨礙了疏散并且導致房門不能關閉，進而導致火災濃煙蔓延到鄰近病房增加死傷人數。
        因此，醫院部分住院病區如骨科、產科等的病房門應設計增加門的寬度到1.5米，把通常使用的子母門改為導軌平移門等，可以讓車床進出更加便捷，一旦發生火災，疏散可以更加快捷。
 
        5、醫院住院病房需要加強避難間的建設
        醫院住院病房一旦發生火災，工作人員往往難以及時撲救火災，火勢很容易蔓延擴大，疏散的時間往往只有10分鐘左右。然而，醫院住院病房作為患者集中的場所,病人及陪護人員數量眾多,有些骨折、 危重病人行動多有不便，有些動手術的病人和危重病人在輸液、輸氧情況下,一旦發生火災，疏散難度大。特別是一些心臟病、高血壓病人遇火災精神緊張，有可能導致病情加重，甚至猝死。
        從新北市臺北醫院火災報道照片可以看出，起火樓層沒有充足的避難空間，病人需要疏散到地面，增加了疏散難度和距離，疏散速度慢，導致很多病人沒有來得及疏散被煙熏死傷。
        醫院住院病房火災首選同樓層平行疏散到避難間，然后再設法轉移疏散到安全的地方去或等待進一步救援，因此必須加強避難間的建設。《建筑設計防火規范》（GB50016-2014）第5.5.24條明確規定“高層病房樓應在二層及以上的病房樓層和潔凈手術部設置避難間”。
 
       避難間應符合下列規定
        ◆避難間服務的護理單元不應超過2個，其凈面積應按每個護理單元不小于25.0㎡。避難間兼作其他用途時，應保證人員的避難安全，且不得減少可供避難的凈面積；
        ◆應靠近樓梯間，并應采用耐火極限不低于2.00h的防火隔墻和甲級防火門與其他部位分隔；
        ◆應設置消防專線電話和消防應急廣播；
        ◆避難間的入口處應設置明顯的指示標志；
        ◆應設置直接對外的可開啟窗口或獨立的機械防煙設施，外窗應采用乙級防火窗。
 
        此外明確要求高層病房樓的裙樓也要按照此要求設置避難間。
 
        為了能在發生火災后的較短時間實現安全疏散的要求，住院病房避難間的建設除了滿足國家防火規范的要求以外，需要根據住院病區的實際需求加強建設。
 

        文章摘自：筑醫臺資訊
        作者：黃遠湖  廣東省深圳市南山區婦幼保健院基建科主任、副主任醫師